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多个省市计划新增人类辅助生殖机构,目前需求量大,分布不均。

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发表于 2021-11-22 15:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
伴随着三胎扶持政策的落地,高龄生育困难、不孕不育等问题日益突出,辅助生殖技术也日益受到重视。但是如何保证辅助生殖技术的规范,有效地为群众服务呢?近日,上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等省市发布了《人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》(以下简称《五年规划》)。

根据国家卫健委发布的数据,截至2020年6月30日,我国已有523家医疗机构获批开展人类生殖辅助技术,每年人类辅助生殖技术类别总周期超过100万。但在分布上,明显不平衡,其中上海、北京、广东等地数百万人口的体外受精治疗周期明显高于其他地区,而一些不发达地区的治疗数量较低。
本报(www.thepaper.cn)记者梳理了多个省市的五年规划,发现多个地方的规划表明,目前对辅助生殖服务的需求很大,同时也存在地域分布不平衡、服务能力分布不平衡等问题,不能充分满足群众的生殖健康需求。
为此,陕西、山西、安徽等省在五年规划中提出,将根据每230-300万人口设立一个机构,并计划在2021年至2025年增加辅助生殖机构,以平衡地区差异。与此同时,河北、山西等省提出立退出机制,确保辅助生殖服务机构稳步有序发展。
辅助生殖需求大,多省分布不均衡。
根据国家统计局的数据,我国一胎的生育年龄主要集中在20-29岁,而二胎的生育年龄主要集中在25-34岁,但35岁及以上非最佳育龄妇女的生育年龄则逐年增加。因此,高龄生育困难、不孕不育发病率上升等问题越来越严重。
根据北京大学乔杰院士发布的全国生殖健康流行病学调查,从2007年到2020年,中国不孕症的发病率从12%上升到18%,越来越多生育困难的夫妇选择通过辅助生殖技术获得后代。
根据安徽省发布的五年规划,近年来,全省人类辅助生殖机构的年工作量大幅增加。2019年,安徽省所有经批准开展人类辅助生殖技术服务的夫妻总数为12130对,比2015年增长80%,总服务周期为26800个,比2015年增长90%。
天津的辅助生殖需求也在逐年增加。根据该市五年规划,2015年全市接受人类辅助生殖技术服务的不孕夫妇数量为5985对,到2019年为止为11189对。与此同时,天津市人类辅助生殖技术的总治疗周期也在逐年增加。
根据我国不孕症发病率的计算,河北省每年约有1-2万对夫妇对人类辅助生殖技术有潜在需求,根据5年内百万人口体外受精治疗周期增量不超过200的预测,未来5年河北省约有9-12万对夫妇对人类辅助生殖技术有潜在需求。
在河南、贵州、上海的五年规划中,都指出未来五年潜在服务需求大。然而,与高需求相比,许多省市面临着辅助生殖机构发展不平衡的问题。
根据各省发布的五年规划,目前陕西、安徽、河南、河北、甘肃都存在地域分布不平衡的问题,如安徽省15家人类辅助生殖技术服务机构分布在9个城市,其中合肥设5家,芜湖市和阜阳市各设2家,而淮北、淮南、滁州、宣城、池州等7个城市没有人类辅助生殖技术服务机构。河北省的辅助生殖服务机构也主要集中在省会城市,边远地区不仅年周期不足500,而且普遍存在技术力量薄弱的问题。
除了地域分布不平衡,河南和安徽还存在服务能力分布不平衡的情况。河南省在五年规划中指出,全省辅助技术机构的服务能力和服务水平差异较大,优质服务资源相对不足。
山西省指出,全省辅助生殖机构发展极其不平衡。比如2018年,全省体外受精治疗周期总数为18158个,其中体外受精治疗周期超过1万个,1000个,500个,3个。部分辅助生殖机构服务周期过低,服务能力不足,影响服务可及性。
多省计划增加辅助生殖机构,建立退出机制。
在各省市的五年规划中,除了阐述现状和分析现有问题外,还提出了未来五年的设置和规划,其中为了解决许多省市计划增加辅助生殖机构。
在五年规划中,四川明确表示,从2021年到2025年,全省将新增夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术机构20家,分布在乐山、绵阳、泸州等15个城市(州)。新增植入前胚胎遗传学诊断技术6项。
今年年初,国家卫健委发布的《人类辅助生殖技术应用规划指导原则(2021版)》要求,各省市原则上每230-300万人口设立一个机构。按照这个标准,从2021年到2025年,安徽省计划新增10家辅助生殖机构;陕西省计划新增10家;山西省计划新增4家。
除了新的辅助生殖机构,各省市还提出了各种保障措施,促进人类辅助生殖机构稳定有序、规范发展。其中,山西省和河北省在五年规划中指出,将建立退出机制,对不符合区域规划、不符合技术标准的机构坚决不准入;对违反人类辅助生殖技术管理政策和相关要求,非法实施辅助生殖技术的机构进行严肃处理;加强技术验证和随机抽查,验证合格后方可继续开展相应技术;验证不合格的,取消相应资质。随机抽查发现的问题,视情节严重,分别限期整改,取消资质;不符合相关管理和技术要求的,允许自动退出。

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